WST313-2019《医务人员手卫生规范》

本标准起草单位：北京大学第一医院、国家卫生健康委医院管理研究所、中国疾病预防控制中心、中南大学湘雅医院、山东省立医院、中国人民解放军空军总医院、安徽医科大学第一附属医院、浙江省疾病预防控制中心、中国人民解放军南京总医院、四川大学华西医院、北京大学人民医院、北京大学口腔医院、北京大学第三医院、中国医学科学院北京协和医院、贵州省人民医院、北京地坛医院、中国人民解放军第一一三医院、北京市卫生监督所、湖南省疾病预防控制中心。

本标准规定了医务人员手卫生管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒和手卫生监测等。

(资料图片仅供参考)

本标准适用于各级各类医疗机构

1、手卫生 hand hygiene

为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2、洗手 handwashing

医务人员用流动水和洗手液（肥皂）揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程。

3.卫生手消毒 antiseptic handrubbing

医务人员用手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

4外科手消毒surgical hand antisepsis

外科手术前医护人员用流动水和洗手液揉搓冲洗双手、前臂至上臂下1/3，再用手消毒剂清除或者杀灭手部、前臂至上臂下1/3暂居菌和减少常居菌的过程。

5、常居菌 resident skin flora

能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌属、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病，在一定条件下能引起导管相关感染和手术部位感染等。

6、暂居菌 transient skin flora

寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可通过手传播，与医院感染密切相关。

7、手消毒剂 hand antiseptic agent

应用于手消毒的化学制剂。

8、速干手消毒剂 alcohol-based hand rub

含有醇类和护肤成分的手消毒剂。

9、免冲洗手消毒剂 waterless antiseptic agent

主要用于外科手部皮肤消毒，使用后不需用水冲洗的手消毒剂。

10、手卫生设施 hand hygiene facilities

用于洗手与手消毒的设施设备，包括洗手池、水龙头、流动水、洗手液（肥皂）、干手用品、手消毒剂等。

11、手卫生管理与基本要求有哪些？

（1） 医疗机构应明确医院感染管理、医疗管理、护理管理以及后勤保障等部门在手卫生管理工作中的职责，加强对手卫生行为的指导与管理，将手卫生纳（2）医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷、适宜的手卫生设施。

（3） 医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法。

（4）手消毒剂应符合国家有关规定和GB 27950的要求，在有效期内使用。

（5） 手卫生消毒效果应达到如下要求:

a) 卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应 ≤10CFU/cm2。

b) 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应 ≤5CFU/cm2。

12、外科手消毒设施有哪些要求？

（1） 应配置专用洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高度适宜，能防止冲洗水溅出，池面光滑无死角，易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。

（2）洗手池及水龙头数量应根据手术间的数量合理设置，每2～4间手术间宜独立设置1个洗手池，水龙头数量不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。

（3）应配备符合5.1.5 a）、5.1.5 b）、5.1.5 c）要求的洗手液。

（4）应配备清洁指甲的用品。

（5）可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷，手刷的刷毛柔软。

（6） 手消毒剂的出液器应采用非手触式。

（7）手消毒剂宜采用一次性包装。

（8）重复使用的消毒剂容器应至少每周清洁与消毒。

（9）冲洗手消毒法应配备干手用品，并符合以下要求：

a) 手消毒后应使用经灭菌的布巾干手，布巾应一人一用。

b) 重复使用的布巾，用后应清洗、灭菌并按照相应要求储存。

c) 盛装布巾的包装物可为一次性使用，如使用可复用容器应每次清洗、灭菌，包装开启后使用不得超过24h。

（10） 应配备计时装置、外科手卫生流程图。

13、哪些情况医务人员应洗手和/或使用手消毒剂进行卫生手消毒？

a) 接触患者前。

b) 清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前。

c) 暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

d) 接触患者后。

e) 接触患者周围环境后，包括接触患者周围的医疗相关器械、用具等物体表面后。

14、哪些情况应洗手？

a) 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时。

b) 可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时。

15、哪些情况时医务人员应先洗手，然后进行卫生手消毒？

a) 接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性病原微生物污染的物品后。

b) 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

16、外科手消毒应遵循以下哪些原则？

a) 先洗手，后消毒。

b) 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。

7.2 外科洗手遵循以下方法与要求：

a) 洗手之前应先摘除手部饰物，修剪指甲，指甲长度不超过指尖。

b) 取适量的洗手液清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，可使用清洁指甲用品清洁指甲下的污垢和使用揉搓用品清洁手部皮肤的皱褶处。

c) 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。

d) 使用干手用品擦干双手、前臂和上臂下1/3。

17、外科手消毒的注意事项有哪些？

a) 不得戴假指甲、装饰指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。

b) 在外科手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

c) 洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。

d) 术后摘除手套后，应用洗手液清洁双手。

e) 用后的清洁指甲用品、揉搓用品如海绵、手刷等，放到指定的容器中；揉搓用品、清洁指甲用品应一人一用一消毒或者一次性使用。

18、简述6步洗手的步骤？

（1） 在流动水下，淋湿双手。 

（2）取适量洗手液（肥皂），均匀涂抹至整个掌、背指和缝。

（3）认真揉搓双手至少15s，注意清洗双手所有皮肤包括指背、指尖和缝，具体揉搓步骤为：

掌心相对，手指并拢互揉搓；

手心对背沿指缝相互揉搓，交换进行；

掌心相对，双手交叉指缝互揉搓；

弯曲手指使关节在另一掌心旋转揉搓，交换进行；

右手握住左大拇指旋转揉搓，交换进行；

将五个手指尖并拢放在另一掌心旋转揉搓，交换进行；

（4）在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护液肤。

（5） 擦干宜使用纸巾

19、如何计算手卫生依从率？

手卫生依从率＝手卫生执行时机数/应执行手卫生时机数×100％

编辑整理：护理传真

责任编辑：张昕芃