很多人可能也看到了昨天微博上的这个热搜。

说的是洛阳一个孩子在医院洗澡后做了腹部按摩，在回家路上孩子突然大便带血块，后面开刀发现肠子濒临坏死了，好的小肠只剩10公分。家长认为是护士按摩导致的。

这个问题我怎么看呢？

(资料图片仅供参考)

这个账号的读者应该知道，我是反对做小儿推拿的，除了作为一个亲子互动项目，也不建议做婴儿抚触、排气操这些，但我也不认为这个孩子的肠坏死归咎于腹部按摩是合理的。

为什么呢？其实医院病危通知的诊断写的很清楚了：先天性肠旋转不良。

在胎儿发育过程中，胃肠道会以肠系膜上动脉为轴心完成一个270度的逆时针旋转，有的孩子因为种种原因没有完成这个旋转，会导致肠系膜根部狭长。

正常孩子的肠系膜根部能像扇子一样铺开，就不容易扭转，肠旋转不良的孩子肠系膜根部可能像一根藤，肠子就像南瓜一样在藤下吊着，发生扭转的风险就大了。

而且一旦扭转，依然是以肠系膜上动脉为轴心的扭转，而肠系膜上动脉又差不多是整个小肠的血供来源，一旦缺血就可能导致整个小肠坏死，这也是为什么这种肠扭转异常的凶险，这也应该是这个孩子手术发现好的小肠只剩10公分的原因。

那既然是先天性的问题，为什么孩子刚出生的时候好好的，现在23天才突然出问题？

肠旋转不良更容易发生肠扭转，但确实不是一出生都会有症状，只不过有了这个风险因素，出生后吃东西，肠子里的食物、肠液、气体一多，肠蠕动增快等都可能导致改变肠子的位置，就相对跟容易发生扭转。

事实上肠旋转不良的严重程度也有轻有重，有的可以终身没有症状，有的在出生后很快就有症状，有的在成年后才出现症状，在一项近3000例的医院统计数据里，只有30%是在出生后1个月内发病的，而且发病的绝大部分并不是因为肠扭转这么严重的问题，而是因为旋转不良伴随的十二指肠压迫导致的肠梗阻。

那你怎么确定这个孩子不是按摩把肠子按坏的？

肠子本身是空腔的，而且腹腔本身还有空间，而且还是隔着肚皮，手掌的力量要把肠子按到缺血或者损伤，几乎不太可能。而且就算极端情况按到损伤肠壁，也顶多是局部肠管的淤血，不可能导致整个小肠坏死到只剩10公分。

那腹部按摩的外力有可能是诱发肠扭转的一个风险因素吗？这种可能性当然不能绝对排除，但相比而言，进食后肠子里的食物和肠液的重力对肠管的牵拉都会比这样隔着肚皮强很多，按摩的风险不会大于孩子进食的风险。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

而且，进食这样本来没风险的问题之所以变得有风险，最根本的原因还是因为肠旋转不良导致的肠系膜根部狭窄，就像一个本就摇摇欲倒的墙，然后吹来一阵微风墙就倒了，然后归罪到微风上是没有意义的，因为没有这阵风也会有下一阵风。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

至于说责任，如果新闻里的描述的那样在孩子在回家路上就拉血的话，给孩子按摩的这家医院可能有的责任应该是护士没能识别这个孩子可能已经有腹膜炎这种需要住院的问题了。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

至于家长描述的护士双手交叠，按到出汗这些，只不过站在家长的角度，遇到孩子这样的遭遇心理上很难接受，再加上认知上的偏差，就容易归因到一些自己想到的疑点上去。看看下面我在2014年发过的这条微博，就更好理解了。

那从这个事件上，有什么教训可以吸取的吗？

先天性肠旋转不良是先天性的问题，遇到了只能说是运气不太好，但被抽中的概率也很低，大概只有1/6000例活产。

而且就算遇到肠旋转不良，大部分也不会遇到这个案例中的那种肠扭转坏死，而是因为反复呕吐而被诊断提前做了手术矫正，对我们家长来说，只要知道这些呕吐这些常见问题的应对，知道哪些情况及时去医院就好。

同时还要知道的是，这个悲剧的发生虽然和按摩没啥关系，但婴儿游泳、小儿推拿、婴幼儿按摩、排气操这些对孩子并没有特殊的作用，也并不是完全没有风险，如果迷信这些问题，会让自己多花冤枉钱，也可能让孩子遭遇一些风险。